Prostatitisa prostatako guruinean lokalizatutako hantura eta / edo infekzioak dauzkan gaixotasuna da.
Seinale eta kexa kliniko ugari aurkez daitezke.
Anatomia
Prostata gizonezkoen ugalketa-sistemaren zati bat eta hormonen menpeko organoa den guruin txikia da. Bere forma eta tamaina intxaur handi batekin alderatu dira. Prostatako guruin normal batek 20 g inguru pisatzen du, 15-25 ml-ko bolumena du eta 3 cm luze, 4 cm zabal eta 2 cm sakon neurtzen du.
Prostatako guruina pelbisa txikian dago, maskuria azpian eta ondestearen gainean. Uretra, uretra, guruinaren lodieratik igarotzen da. Prostata muskulu leunez, kolagenoaz eta zuntz elastikoz osatutako kapsula batez inguratuta dago; aurreko, alboko eta atzeko gainazaletan ehun konektibo trinko (fascia) hiru geruzaz estalita. Prostataren atzeko azalera ondesteko ampulak mugatzen du. Faska erretrovesikala edo Denonville-ren fascia bereizten dira, prostatako guruinaren atzeko azalera palpatzea ahalbidetzen duena.
Prostatako guruina% 70 ehun glandularra da eta% 30 estroma fibromuskularra. Organoa 3 zonatan banatzea ohikoa da.
Trantsizio gunea.Trantsizio-zonak ehun glandularraren% 10 eta prostatako tumore gaiztoen kasuen% 20 hartzen du. Zona horretan, gizonezkoen adinarekin lotutako gaixotasun nagusienetako bat sortzen da: prostatako hiperplasia onbera, eta horrek ehunen gehiegikeria dela eta gernu egiteko zailtasunak sor ditzake.
Erdialdea.Ejakulazio-hodien ingurua. Ehun glandularra, ehun konektiboa eta muskulu elementuak ditu. Inguru honetako tumoreak oso arraroak dira.
Zona periferikoa.Prostatako guruinaren atzeko eta alboko aldeak estaltzen ditu eta guruin ehunaren% 70 dauka. Honek ondestean zehar nabari daitekeen eremua da eta urologoari prostatako guruinaren egoera ebaluatzeko aukera ematen dio. Tumore gaiztoen% 70 arte zona periferikoan kokatzen dira. Hori dela eta, ondesteko azterketa digitala diagnostiko metodo garrantzitsua da eta 45 urtetik gorako pazienteetan egin behar da.
Prostatako funtzioak:
- prostatako jariaketa ekoiztea, espermatozoideen osagaia dena eta eiakulatua likidotzeaz gain, elikagai ugari saturatzen ditu, hala nola hainbat entzima eta bitamina, azido zitrikoak, zink ioiak, espermatozoideen mugikortasuna eta jarduera hobetzen laguntzen dutenak;
- Prostatak gihar zuntz leunak ditu, eiakulazioan espermatozoideak uretratik askatzen laguntzen dutenak, espermatozoiak maskurian sartzea eragozten dutenak eta gernu atxikitzeko mekanismoan parte hartzen dutenak.
Prostatitisa, prostatako hiperplasia onbera eta prostatako minbizia dira prostatako hiru gaixotasun nagusiak.
Hiru gaixotasunak prostata berean batera bizi daitezke. Hau da, prostatitisaren presentziak ez du baztertzen prostatako hiperplasia eta prostatako minbizia gaixoarengan eta alderantziz.
Prostatitisaren arrazoiak
Estatistiken arabera, prostatitisa da gaixotasun urologiko ohikoena - prostatako hiperplasia eta prostatako minbiziaren ondoren - 50 urtetik beherako gizonezkoetan eta hirugarrena 50 urtetik gorakoetan.
Prostatitisak anbulatorioko bisita urologikoen% 6 eta 8 bitartekoak dira.
Prostatitisaren eragile ohikoena E. coli anduiak dira, kasuen% 80an antzematen direnak. Patogeno arraroagoak enterokokoak, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella eta beste bakteria gram-negatiboak dira. Sexu bidezko infekzioek (Chlamydia trachomatis, esaterako) prostatako hanturan duten papera oraindik ez dago argi eta garbi eta aztergai dago. GIB infekzioa eta sistema immunologikoan gertatzen diren beste aldaketa larriak dituzten gaixoen kasuan, eragile posibleak zitomegalobirusak, mycobacterium tuberculosis, onddoak eta bestelako patogeno arraroak dira. Prostatako guruinean mikroorganismoen presentzia adierazten duten datuak daude, azterketa estandarretan antzematen ez direnak, baina hanturazko aldaketen agerpenean eta prostatitisaren sintomen ondorengo garapenean zeresana dutenak.
Prostatitisaren kausa posibleak hauek dira:
- gernu-errefluxu intraprostatikoa disfuntziozko gernuaren ondorioz (gernua, predisposizio faktore jakin batzuekin, prostatako guruinean sar daiteke prostatako hodietatik, hanturazko prozesua eraginez);
- babes gabeko anal sexua;
- prepuzioaren estutzea (fimosi);
- gaixotasun autoimmuneak;
- pelbiseko zoruko muskuluen aldaketa funtzionalak eta anatomikoak;
- nerbio sistema zentraleko aldaketak, garuneko aldaketa funtzionalak eta anatomikoak barne;
- sexu jarduera traumatikoa eta ezohikoa;
- faktore psikologikoak (zenbait ikerketatan, estres psikologikoak prostatitis kronikoaren sintomak izatean duen eragina frogatu da. Zenbait gaixotan gaixotasun psikosomatikoak diagnostikatu ziren, tratamenduan prostatitisaren sintomak gutxitu eta berriro erortzeko probabilitatea. ohartu ziren).
Prostatitisaren arrisku faktoreak honako hauek dira: abstinentzia edo gehiegizko jarduera sexuala, eiakulazioa eusteko ohitura, erretzea, gauez lan egitea, bizimodu sedentarioa, likidoen kontsumo desegokia eta dieta txarra.
Sintomak
- mina edo erretzea gernu egitean (disuria);
- gernu-nahasteak;
- gernuaren kolorea;
- gernuan odola agertzea;
- sabelaldeko, gurutzeriako edo bizkarreko mina;
- mina perineoan;
- mina edo ondoeza zakilean eta barrabiletan;
- eiakulazioarekin mina;
- gorputzaren tenperatura handitu (bakteria prostatitis akutua).
Diagnostikoak
NIH prostatitisaren (AEBetako Osasun Institutu Nazionalak) sailkapen orokorraren arabera, lau gaixotasun daude, tradizionalki zenbaki erromatarren bidez adierazita:
- I - bakterio prostatitis akutua;
- II - prostatitis bakterio kronikoa;
- III - prostatitis bakterio kronikoa / pelbiseko minaren sindrome kronikoa (CP / CPPS);
- IIIa - prostatitis kronikoa / pelbiseko min kronikoaren sindromea hanturazko zantzuekin;
- IIIb - prostatitis kronikoa / pelbiseko min kronikoaren sindromea hanturazko zantzurik gabe;
- IV - prostatitis kronikoa asintomatikoa (asintomatikoa).
Prostatitisaren prebalentzia oso zabalduta dagoen arren, bakteriaren prostatitis akutua ez da ohikoa, gaixotasunaren kasu guztien% 5. Baina bere diagnostikoa nahiko erraza da, gaixotasunaren irudia maiz agertzen baita: gizon batek gernu maiz egiten du min, sabelean eta perineoan min egiten duela. Gorputzeko tenperaturaren igoera ezaugarria da, eta askotan balio altuak izaten ditu - 39 ° C baino gutxiago.
Bakteria prostatitis akutua diagnostikatzeak ondesteko azterketa digitala (ondesteko azterketa) dakar, eta horrek prostatako guruina hatz erakuslea uzkian uzten du uzkian (ondestea).
Ondesteko azterketa digitala (DRE) diagnostiko manipulazio garrantzitsua da prostatako guruinaren patologiaren bat susmatzen bada. Hori dela eta, komenigarria da gizonezkoek ez egitea uko egitea.
Bakteria prostatitis akutuan, palpazioan prostata oso mingarria da, edematosa da, gehienetan handituta dago. Ultrasoinuen azterketak prostatako guruinaren tamaina handitzeaz gain, prostatako ehunaren fusio purulentearen fokuak ere erakusten ditu (abscesoak) - baina hori gutxitan gertatzen da eta, orokorrean, martxan dagoen prozesuaren ondorioa da.
Laborategiko diagnostikoek, lehenik eta behin, gernu-azterketa orokorra egiten dute, eta bertan leukozito kopurua handitzen dela nabarmentzen da. Gernu-kultura bakteriologikoa gomendatzen da. Analisiaren emaitzetan oinarrituta, bakterioen presentzia eta antibiotikoarekiko sentsibilitatea zehaztu daiteke eta, hala, agindutako antibiotiko terapia egokitu. Odolaren azterketa orokorra ere egiten da gorputzaren egoera orokorra eta hanturazko prozesuaren aurrean duen erantzuna ebaluatzeko.
Prostatata akutuan diagnostikatzeko prostatako jariatzeak hartzea kontraindikatuta dago bizitza arriskuan jartzeko arriskua handiagoa delako: bakteremia eta sepsia. Oncomarker (PSA) zehaztea ere ez da gomendatzen bere zatikiak, informazioaren eduki baxua eta hanturaren atzeko datuen distortsioa direla eta.
Prostatitisaren tratamendua
Antibiotiko terapia kategoria guztietako prostatitisa duten gaixoen oinarrizko terapia da.
Alfa-blokeatzaileak droga-talde eraginkorra ere badira. Haien ekintzaren ondorioz, prostatako guruineko muskulu leunen tonua, maskuriko lepoa eta uretrako prostatako partea gutxitzen dira, horrela gernua hobetuz eta prostatako guruinean gernuan sartzeko aukera murrizten da (gernuaren errefluxu intraprostatikoa), prostatitisaren kausetako bat da. Droga eraginkorrenak eta ezagunenak Tamsulosina eta Silodosina dira. Prostatako hiperplasia duten gaixoetan gernua hobetzeko ere asko erabiltzen dira.
Inflamazioen aurkako medikamentuak (Diclofenac) erabiltzea posible da, gernu egitean mina eta ondoeza modu eraginkorrean murrizten dituztenak, prostatako hantura murrizten dutenak eta gernuaren kalitatea hobetzen laguntzen dutenak.
Bakterioetako prostatitis akutua ospitalean ospitaleratzeko arrazoia izan ohi da, eta bertan antibiotiko terapia ematen da zain barneko injekzioen moduan. Gaixoaren egoera egonkortu ondoren, gaixoak 15 egun edo gehiagotan antibiotikoak pilulen moduan jasotzen jarraitzen du, prostatitis akutua bakteria prostatitis kronikora igarotzea ekiditeko.
Estatistiken arabera, prostatitis akutua duten gaixoen% 10ak bakteria prostatitis kronikoa garatzen du. Gaixoen beste% 10ek pelbiseko minaren sindrome kronikoa (prostatitis kronikoa IIIb) garatuko dute etorkizunean.
Nola dago prostatitisaren tratamendua klinikan
Urologoek prostatitisa eta sistema genito-urinarioko beste gaixotasun batzuk tratatzen dituzte, nazioarteko jarraibide klinikoetan oinarrituta. Horrek esan nahi du beren ezagutza profesionala ez ezik, zientifikoki frogatutako eta onartutako diagnostiko eta terapia mundu mailako metodoek ere gidatzen dutela.
Gure medikuek ez dituzte botika eta azterketa eraginkorrak errezetatzen "badaezpada ere", ez dituzte existitzen ez diren gaixotasunak tratatzen. Diagnostikoa egiterakoan, urologoak gaixoaren azterketatik ateratako datuetan, irudi klinikoan, laborategiko datuetan eta ikerketa instrumentaletan oinarritzen dira. Tratamendu kirurgikoa behar bada, ebakuntza kirurgikoa egiten da klinikako lurraldean.